CFC LD (cervico femoralna cruralna limfna drenaža)

10459112_357342467769001_8987600446141564879_nCFC LD je modifikovani protokol kontrole, prevencije i lečenja celulita.

Ovaj Medikal SPA protokol baziran  je na novom konceptu etiopatogeneze koji su postavili eksperti brazilske klinike za limfedem Godoy&Godoy iz Sao Paola.

CFC LD protokol dizajnirala je nakon kontrolisane eksperimentalne studije na klijentima volonterima Ivana Jovanović, dipl SKE, CFC LD terapeut i trener, uz stručnu podršku Prim dr Gorane Isailović i dipl SKE Ivane Avramović.

Ginoidna hidrolipodistrofija, celulit ili tzv. pomorandžina kora nastaje nezavisno od telesne težine, fizičke kondicije i uzrasta žena, moze se javiti, mada znatno ređe i kod osoba muškoga pola. Vidljiva je kod preko 80% osoba ženskog pola.

Celulit kod žena počinje da se stvara od puberteta  i ima tendenciju da se pogoršava sa vremenom čak i kod onih žena koje su vitke i u dobroj fizičkoj formi.

Karakteristična mesta za pojavu celulita su bokovi, butine, trbuh, mada se može javiti na nadlakticama i grudima.

Većina žena počinje da razmišlja o celulitu kada on postaje vidljiv ili bolan.

Donedavno patogeneza celulita bazirana je na shvatanju da je celulit u osnovi   poremećaj strukture vezivnog tkiva u dermu i vezivnim pregradama između režnjeva masnih ćelija (adipocita) u potkožnom masnom tkivu.
Smatralo se da kod žena sa nedovoljno čvrstom kolagenom mrežom, masno tkivo vrši pritisak i prodire u dermis, a na površini kože se vide neestetske naslage koje zovemo: celulit ili “pomorandžina kora”.

Usled poremećene arhitekture tkiva u koži dolazi do zastoja tečnosti, nagomilavanja toksina i otpadnih produkata koji izazivaju zapalenje u okolnom tkivu, zapalenje oštećuje vitalno tkivo koje se zamenjuje neravnomerno rasporedjenim vezivom i tako nastaje začarani krug koji vodi u sve jače izraženu bolest. Na povećanje koncentracije toksina u tkivima kože u visokom stepenu utiču i loše životne navike (neadekvatna ishrana, nedovoljna fizička aktivnost itd.).

Poslednjih godina došlo je do novih otkrića i eksperimentalne potvrde etiopatogeneze celulita zahvaljujući naučno istrazivačkom radu bračnog para lekara iz Brazila Godoy&Godoy. Oni su na svojoj klinici u Sao Paolu specijalizovanoj za rešavanje problema limfedema ruke kod žena posle mastektomije slučajno uočili da kod pacijentkinja podrvrgnutih svakodnevnoj limfnoj drenaži vrata, pazuha i abdomena u toku 20 dana dolazi do značajne redukcije obima butina, natkolenica i potkolenica uz gubitak slike pomorandžine kore. Ovo ih je podstaklo da urade studiu o celulitu. Pacijente su podvrgli detaljnim analizama (histološkim analizama, magnetnom rezonancom, biopsiom,ultrazvučnom diagnostikom…) sa kože butina i potkolenica pre početka terapije, na kraju prvog i na kraju drugog meseca terapije. Zahvaljujući ovoj studiji testirana je i eksperimentalno potvrdjena hipoteza tima eksperata za limfoedem iz Brazila da je celulit BOLEST AKUMULACIJE.

Naime, usled dejstva polnih hormona u zidovima limfnih sudova relaksira se kontraktilni aparat koji potiskuje tečnost, limfu iz tkiva prema venskom sistemu. Zbog zastoja limfe u medjućelijskom prostoru nagomilavaju se toksične i otpadne materije i medijatori zapaljenja. Nagomilavanje medijatora zapaljenja dovodi do upale tkiva, a kao posledica upale tkiva dolazi do oštećenja tkiva i njegove zamene vezivom, na sličan način na koji nastaje ožiljno tkivo. Ukoliko je reparacija manje pravilna utoliko ožiljno vezivno tkivo čini da je efekat pomorandžine kore ili dušeka vidljiviji i klinička slika celulita izraženija.

U kasnijem istraživačkom radu bračni par Godoy&Godoy primenili su masažu po principima limfne drenaže i na donje ekstremitete i poredili su sadržaj vode u tkivu i kliničku sliku pomorandžine kore u zavisnosti od primene razlicitih aktivnih supstanci u preparatima za lokalnu primenu pre i posle masaže po principima limfne drenaže. Limfnom drenažom smanjio se obim ekstremiteta i akumulacija vode u koži i potkožnom masnom tkivu.

Tokom limfne drenaže otklanja se akumulirana tečnost i pojačava diureza uz izbacivanje toksičnih materija. Uklanjanjem zastoja tečnosti u tkivima smanjuje se mogućnost nastanka zapaljenja i zamene vitalnog tkiva loše aranžiranim vezivnim tkivom.

Na osnovu naučno istraživačkog rada brazilskih lekara i brojnih publikacija u najnovijim vodećim časopisima iz oblasti kozmetičke dermatologije, limfne drenaže i vaskularne hirurgije tim MSPAAS, predavač na predmetu “Velnes kao zdravstveni program” Prim dr Gorana Isailović i SKE Ivana Jovanović, nastavnik praktične nastave  na  istom predmetu, dizajnirali  su CFC LD protokol za ambulantne pacijente koji je dao rezultate približno isto tako dobre kao u bolničkim uslovima . Tokom primene protokola za eliminaciju i kontrolu celulita zasnovanih na novim saznanjima o etiopatogenezi celulita, promene nastale pod uticajem terapijskih procedura merene su najsavremenijim metodama za procenu stanja u tkivima, mereni su parametri metablizma i analiziran sastav tela, određivani markeri tkivnog zapaljenja, elastičnost i hidratacija kože u saradnji sa timom antiage centra na čelu sa Dr Anom Gifing  upotpunjen je program  preporukom dijetetskog režima u sve tri faze terapijskog protokola i u fazi održavnja postignutih rezultata.

Faze terapijskog protokola su:

I faza je faza eliminacije

II faza je antiinflamatorna

III faza je faza reparacije

IV faza je faza održavanja postignutih efekata

I je faza eliminacije – primena CFC LD protokola

II je faza antiinflamatorna – ovaj protokol smiruje i leči upalu veziva.

III je faza reparacije – U ovoj fazi se primenjuje protokol za regeneraciju vezivne mreže.

IV je faza održavanja – primena CFC LD protokola.

Koji će se protokol primeniti u datim fazama zavisi od:

1) tipa celulita (edematozni, masni, fibrozni)

2) stepena celulita

3) na osnovu celokupnog stanja organizma npr. Ako organizam štedi i zadržava vodu ili ako organizam ima generalizovanu slabost limfnog sistema ili ako organizam stvara otoke (limfedem)…

Primena CFC protokola kod pacijenata sa limfedemom natkolenice.

Klijenta smo podvrgli merenju vode u organizmu, telesne težine i obima. Posle prve faze obim nogu se smanjio za 5 cm. Klijent je izgubio 1.5 litra vode i 2 kg telesne težine. Limf edem je smanjen na minimum. Sa drugom antiinflamatornom fazom poboljšali smo teksturu kože. Koža je čvršća, glatka, bez valova, sa dosta smanjenim ulegnućima (videti slike 1 i 2 ispod). Klijent nije podvrgnut trećoj fazi jer je zadovoljan sa rezultatima. Klijent je trenutno u fazi održavanja.

PRE (slika levo) I POSLE (slika desno)  - s preda
PRE (slika levo) I POSLE (slika desno) – slika 1
PRE (slika levo) I POSLE (slika desno)  - s otpozadi
PRE  (slika levo) i POSLE (slika desno) – slika 2

Prim.  Dr Gorana Isailović

dipl. SKE Ivana Jovanović

Više o CFC LD protokolu možete saznati na blogu cfcld.wordpress.com

Drenaža creva

Zatvor stolice (opstipacija, konstipacija) je stanje u kome osoba ima neugodno ili retko pražnjenje creva. Takva osoba ima tvrdu stolicu koja teško prolazi, a i osećaj da se rektum nije u potpunosti ispraznio.

Kod dugotrajne opstipacije nesvareni ostaci hrane se zadržavaju u crevima, razmnožavaju se bakterije i hrana se raspada. Dolazi do nagomilavanja toksičnih produkata metabolizma i ovi toksični produkti bivaju resorbovani u krv i truju ceo organizam.  Kao posledica javlja se neprijatnost i bolna nadutost, osećaj težine u donjem delu stomaka. Patnje koje prouzrokuje zatvor ne utiču samo na telo nego i na duševno stanje. Ljudi sa opstipacijom su vrlo razdražljivi.

abdominal massage

Razlozi nastanka zatvora mogu biti: savremeni način zivota i ishrane, neredovna ishrana, brza hrana, nedovoljno uzimanje tečnosti, Unošenje prekomernih količina alkohola ili kofeinskih napitaka takođe očvršćava njeno izbacivanje. Izostanak fizičke aktivnosti značajno utiču na usporeni rad creva i neredovno pražnjenje. izvesni poremećaji poput depresije i hipotiroidizma (poremećaji štitnjače)  kao i upotreba pojedinih lekova (antidepresivi,anticidi,opijati…) mogu dovesti do zatvora. Kao i nakon porođjaja i kod osoba sa hemoroidima kada pražnjenje creva izaziva bol.

Postoje razni lekovi protiv opstipacije ali sa njima ne treba preterivati jer su uglavnom namenjeni otklanjanju kratkotrajnih problema. Takvi lekovi posle dužeg uzimanja stvaraju naviku pa se gubi prirodan rafleks za pražnjenje creva tzv. lenja creva. Do gubitaka ovog refleksa može doći i  usled odlaganja defekacije (pražnjenje creva),a sve to može prouzrokovati oboljene anusa :fisure, fistule, upaljenih hemaroida, zapaljenje anusa.

Opstipacija se moze podeliti na funkcionalnu i mehaničku. Najčešći uzrok funkcionalna opstipacija se najčešće javlja kod mladih žena, a nastaje u detinjstvu i traje tokom života. Ova pojava se kod žena može najčešće objasniti zbog stida ili društvenih razloga loših običaja i vaspitanja osobe koje odlazu prirodan proces pražnjenja creva i osobe koje duze vreme uzimaju sredstva za čišćenje i tako gube prirodan refleks defekacije, (creva postanu lenja).

Jedan od uzroka funkcionalne opstipacije može da bude i spazam (grč) zida debelog creva koji dovodi do usporenog pomeranja fekalnih masa,javlja se kod mladih nervoznih osoba i praćena je grčevima.

Takve osobe spas vide u laksativnim sredstvima, koje mogu biti od pomoći trenutno ali ne i rešenje za njihovu opstipaciju.

Da bi rešili ovaj problem ne treba da olenjimo creva kao sto to rade laksativna sredstva već da  stimulišemo creva za njihov rad, da se refleksi za pražnjenje creva ponovo vrate i uspostave svoj ritam pražnjenja.

Manuelna drenaža creva je vrsta masažne tehnike pomoću koje se stimuliše crevna peristaltika

Važno je znati da se pomoću primene masažnih pokreta  manuelne  drenaže creva može vratiti prirodan refleks za pražnjenje creva.

Pokreti u ovoj masaži su vrlo specificni jer simuliraju prirodno pokretanje creva,na ovaj način creva se “bude”i vrlo brzo im se vrać a prirodni refleks za defekaciju.

Rezultati manuelne drenaže creva

Što se tiče praznjenja creva rezultati se mogu očekivati posle prve masaže ali da bi uspostavili prirodan refleks potrebno je uraditi od 4 do 15 masaža u zavisnosti od toga koliko su dugo creva bila bez sopstvene aktivnosti. Prvih par masaža treba uraditi u isto doba dana, dan za danom kako bi se i pražnjenje crva desilo u isto vreme,na ovaj način se uspostavlja bio-ritam za defekaciju. Masaža se sprovodi najmanje dva sata posle obroka.

Za održavanje postignutih rezultata potrebno je:

1. redovna ishrana sa obaveznim unosom vlakana,kuvane hrane i vode.

2. ne odlaganje prirodnog procesa defekacije

3. fizička aktivnost  (brzo hodanje 20 min)

Manuelne  drenaža creva je  namenjena osobama sa funkcionalnom opstipacijom bilo u akutnom ili hroničnom obliku.

 Kontraindikacije kod drenaže creva su:

opštih kontraindikacija (febrilnih stanja, infektivnih bolesti, trudnoće, tumora)

mehaničke opstipacije,

upalnih procesa u digestivnom traktu

ulcerozni kolitis

kronova bolest

upala žučne kese,

ciroza jetre, hepatitis

icterus (žutica)

akutni  i hronični pankreatitis

upala jajnika

Manuelnu drenažu treba prepustiti stručnom i edukovanom kadru!      

 Terapeut mora drenažnim pokretima da prati antomiju debelog i tankog creva i da drenažu sprovodi od proksimalnog ka distalnom delu debelog creva. Ne  smeju se drenirati drugi organi kao što je žučna kesa jer se tada može pokrenuti sadržaj žučne kese (kamenje, šljunak) i time dovesti u opasnost da se začepi izvodni kanal žučne kese. 
Manuelnu drenažu creva ne treba shvatiti olako, nestručan rad može dovesti do ozbiljnih problema. S toga je vrlo bitno sprovesti sve potrebne lekarske analize pre nego što se započne sa tretmanima kako bi bili sigurni da ste dobili adekvatnu pomoć.

dipl.estetičar Ivana Jovanović
terapeut za limfnu drenažu po metodi dr. Voddera